美國政府再次滑向“關門”邊緣。隨著9月30日聯邦資金最后期限的臨近，民主黨人明確開出條件，要求在任何為政府提供資金的協議中，必須包含延長即將到期的《平價醫療法案》（ACA）補貼，否則將拒絕支持撥款法案，這使得一場高風險的政治對峙一觸即發。

據媒體13日報道，參議院少數黨領袖Chuck Schumer周四明確表態，威脅將對共和黨的短期撥款法案投下反對票。Schumer表示：

“共和黨人必須與我們進行真正的兩黨談判，以滿足美國人民在醫療保健方面的需求，否則他們將得不到我們的選票，就這么簡單。”

民主黨的強硬立場與共和黨領導層的計劃形成直接沖突。參議院多數黨領袖John Thune提出了一項為期兩個月的“干凈”短期支出法案，旨在將政府運作延長至11月，以便為全年支出協議爭取更多時間，他希望法案不附加任何重大條款。Thune表示，他對就補貼問題進行討論持開放態度，但不應將其作為短期支出法案的先決條件。

這場對峙的核心，是數千萬美國人即將面對的醫療保費大幅上漲風險。若兩黨無法達成協議，增強版的ACA補貼將于今年年底到期，這可能導致數百萬投保人的保費飆升，從而在2026年中期選舉前引發劇烈的政治反彈，并給金融市場帶來新的不確定性。

補貼法案到期，數千萬美國人面臨保費飆升

此次爭論的焦點是被稱為“奧巴馬醫改”（Obamacare）的《平價醫療法案》稅收抵免的延長問題。這項增強版補貼于2021年由民主黨作為一項與新冠疫情援助法案掛鉤的臨時措施通過，極大地降低了低收入和中產階級消費者的保費。然而，共和黨在特朗普總統7月簽署的稅收與支出法案中并未延續該補貼。

根據健康研究機構KFF的數據，目前約有2430萬美國人參加了奧巴馬醫改計劃，其中約2240萬人正在接受補貼。如果增強版補貼終止，所有這些補貼都將縮水或清零。KFF估計，屆時享受補貼者的月度保費賬單平均將上漲超過75%，這可能導致許多人因無力承擔而放棄保險。

共和黨進退兩難：削減開支與中期選舉的政治考量

對共和黨而言，這是一個艱難的抉擇。從意識形態上看，共和黨人長期反對奧巴馬醫改及相關補貼，終止補貼也符合其削減政府開支的更廣泛目標。根據國會預算辦公室（CBO）的估計，將增強版補貼永久化的成本將在2034年前的十年內給財政赤字增加3350億美元。

然而，任由保費飆升可能帶來的政治后果令許多共和黨議員感到不安，尤其是在他們僅以微弱優勢控制國會兩院的情況下。密蘇里州共和黨參議員Josh Hawley警告稱：

“如果我們不盡快采取行動，保費將大幅飆升，我們談論的是巨額增長，人們將無法負擔。”

北卡羅來納州共和黨參議員Thom Tillis也認為，糟糕的經濟和糟糕的醫療決策是決定選舉結果的兩大因素。

據報道，特朗普自己的民調專家也發出了警告。特朗普的民調專家Tony Fabrizio的公司在7月發布的一份備忘錄顯示，在競爭最激烈的眾議院選區，延長補貼獲得了壓倒性支持。另一位曾為特朗普競選提供建議的民調專家John McLaughlin上月在Townhall的一篇評論文章中也警告說，如果補貼到期，特朗普的選民將面臨意外的“稅收”上漲。

兩黨領袖博弈：短期法案與附加條款之爭

目前的國會格局使得任何法案的通過都異常困難。在眾議院，共和黨以219對213的微弱多數席位，理論上可以依靠黨內團結通過法案。但在參議院，共和黨僅占53席，未達到通過大多數立法所需的60票門檻，必須獲得部分民主黨人的支持。

面對現實，一些共和黨領導人開始流露出妥協的可能。眾議院議長Mike Johnson本月在接受Punchbowl采訪時，提出了延長補貼的可能性，盡管他指出許多保守派會出于成本和政策原因堅決反對。Johnson表示：

“我不喜歡這項政策，但我理解政治現實和民眾的實際情況。”

與此同時，部分強硬派共和黨人堅持財政紀律。南卡羅來納州眾議員Ralph Norman表示，他無法支持延長補貼的立法：

“除非我們有一些（支出）抵消——我們將為此而戰。”

而面臨激烈初選的得克薩斯州參議員John Cornyn則表示，補貼問題“需要重新審視”，但他支持Thune將此問題與短期撥款法案分開處理的決定，并預測國會將在年底前解決這一問題。

政治風險加劇：特朗普施壓，民主黨內部亦有壓力

外部和內部的政治壓力也讓局勢更加復雜。特朗普試圖為任何與民主黨的妥協降溫。他上周五在福克斯新聞上表示：

“即使你給了他們所有夢想的東西，他們也不會投票支持它。”

而在民主黨內部，進步派希望黨內領導層展現出戰斗力。今年3月，Schumer曾在類似的對峙中威脅要導致政府關門，但最終因擔心關門會賦予特朗普政府更大規模削減開支的權力而讓步，此舉被進步派批評為“退縮”。此次在醫療補貼問題上持強硬立場，部分是為了回應黨內的壓力。

盡管一些民主黨人主張利用關門風險來推動恢復被共和黨削減的醫療補助計劃（Medicaid）開支，但焦點始終集中在ACA補貼上，部分原因在于該議題可能獲得部分共和黨人的支持。弗吉尼亞州民主黨參議員Tim Kaine評論道：

“這感覺就像我們在推一扇……可能已經打開的門。”